Умеренная необходимость в опоре

Почти всегда нужна умеренная опора, т.е. требуется закрытие оставшихся после удаления премоляров промежутков с соотношением фронтальной ретракции к смещению боковых зубов вперед 50:50 либо 60:40. Дуги различных размеров в брекетах с пазом 18 либо 22 требуют различного подхода к механотерапии.

Исцеление с умеренной опорой аппаратами с пазом 18: закрывающие петли.Хотя может быть Умеренная необходимость в опоре применение как скольже­ния, так и механики петель, аппаратура с пазом 18 с одинарными либо узенькими двойными брекетами на клыках и премолярах идеаль­на для использования петель на непрерывных проволочных дугах. Надлежащие закрывающие петли на непрерывной проволоч­ной дуге обеспечивают закрытие места в соотношении 60:40, если в опорный блок объединены только Умеренная необходимость в опоре 2-ой премоляр и 1-ый моляр и может быть некое вертикальное выпрямление резцов. Большая ретракция будет обеспечена, если часть опорного блока составляет 2-ой моляр, наименьшая — если нужен торк резцов.

Работа закрывающих петель исходя из убеждений инженерной теории определяется 3-мя основными чертами: пружинящими качествами (т.е. величиной силы, которую развивает пружина, и ее Умеренная необходимость в опоре конфигурацией по мере перемещения зубов), моментом (что необхо­димо знать для контроля положения корней зубов) и локализацией относительно примыкающих брекетов (т.е. степенью, до которой она слу­жит как симметричный либо асимметричный V-образный извив на непрерывной дуге). Клиническое действие закрывающих петель за­висит не только лишь от этих Умеренная необходимость в опоре причин, да и от конфигурации петель.

Пружинящие характеристики. Пружинистые характеристики закрывающей петли, главный параметр в их дизайне, в главном определяются 2-мя факторами: размером проволочной дуги и расстоянием меж­ду точками крепления. Это расстояние, в свою очередь, находится в зависимости от длины дуги, задействованной в петле, но тут Умеренная необходимость в опоре также играет роль расстояние меж брекетами. Дуги с закрывающими петлями должны производиться из прямоугольной дуги для предотвращения вращения в пазе. Закрывающие петли с схожими характерис­тиками могут производиться из дуг различного размера, средством роста длины дуги для петли совместно с повышением размера ду­ги и напротив. Дуги наименьшего сечения позволяют использовать обычной Умеренная необходимость в опоре дизайн петель.

Рис. 17-19. Изменение разных характеристик закрывающей петли на проволочной дуге. Необходимо подчеркнуть, что вертикальная петля 8 мм из дуги 18×25 обеспечивает в два раза огромную силу, чем желаемые 250 г/мм. Основны­ми способностями производства клинически удовлетворительных петель являются сокращение размера дуги либо установка дополнительной дуги при изменении длины плеча, межбрекетного Умеренная необходимость в опоре расстояния и/либо конфигура­ции петли.

Набросок 17-19, взятый из работ Booth10, иллюстрирует зависи­мость пружинящих черт металлической закрывающей петли от размера дуги, дизайна петли и межбрекетного интервала (ком­бинация последних 2-ух характеристик определяет длину дуги, задей­ствованной в петле). Отметим, что, как и ожидалось, изменение размера дуги приводит Умеренная необходимость в опоре к более значимым изменениям ха­рактеристик, но длина дуги в петеле также имеет огромное зна­чение.

Момент. Для закрытия экстракционного места при кор­пусном перемещении зубов закрывающая петля должна создавать не только лишь закрывающее усилие, но также обеспечивать необходи­мые моменты для перемещения апексов корней зубов. Как уже Умеренная необходимость в опоре об­суждалось в главе 10, нужное соотношение момента к силе должно быть примерно равно 10:1, т.е. клык, подвергающий­ся ретракции при помощи силы 100 г, должен также получать момент 1000 г/мм. При ширине брекета 1 мм вертикальная сила, произво­димая дутой с каждой стороны от брекета, должна быть равна 1000 г (см. рис Умеренная необходимость в опоре. 10-28; 10-32).

Это требование ограничивает величину дуги, которая может вопить применена для формирования закрывающей петли, по­скольку если петля будет очень гибкой, она не сумеет сделать нужный для перемещения зубов момент, даже если сила будет достаточной. Также огромное значение имеет конфигурация петли. Горизонтальные элементы петли делают момент, нужный для предотвращения наклона зубов. Потому Умеренная необходимость в опоре, также поэтому, что очень длинноватая петля будет раздражать мягенькие ткани, высота петли не должна превосходить 7—8 мм, а для ее производства не долж­но быть применено более 10—12 мм дуги (дельта-, T- либо L-образная петля).

Если до активации плечи петли параллельны, раскрытие петли поставит их под углом Умеренная необходимость в опоре, который нужен для сотворения момента, обеспечивающего хотимое перемещение зубов. Но расчеты проявили, что для этого петля должна быть очень высочайшей11, по­этому к ней можно добавить дополнительные остроугольные (либо какие-либо другие эквивалентные) извивы. Новенькая конфигурация закрывающей петли, которая бы обеспечивала среднее и фактически неизменное соотношение момент—сила и возмож­ность Умеренная необходимость в опоре активации на различную величину, была представлена Siatkowski в его Opus-петле (рис. 17-20)12.

Рис. 17-20. Закрывающая петля Opus, разработанная Siatkowski, обеспе­чивает потрясающий контроль сил и моментов для закрытия промежутка. Петля изгибается на металлической дуге 16×22 либо 18×25 либо дуге TMA 17×25. Она активизируется методом подтягивания дистально за молярной трубкой и может Умеренная необходимость в опоре создавать наивысшую, умеренную либо наименьшую ретрак­цию резцов, но, как и все другие механизмы долгого деяния, просит внимательного контроля. (Цит. по: Siatkowski RE12.)

Локализация петли. Последним фактором, имеющим значе­ние для конфигурации закрывающей петли, является ее локализа­ция в межбрекетном промежутке. Из-за остроугольных извивов петля работает как V-образный извив на Умеренная необходимость в опоре дуге, который очень чув­ствителен к локализации. V-образный извив обеспечивает одина­ковые силы и моменты на примыкающие зубы исключительно в том случае, если он размещен в центре межбрекетного промежутка (см. рис. 10-37 и 10-38). Если он находится на расстоянии 1/3 межбре­кетного места, на зуб, распложенный поближе к извиву, будет действовать Умеренная необходимость в опоре экструзивная сила и момент, наклоняющий его корень к извиву, а на зуб, расположенный далее от извива, будет действо­вать интрузивная сила без момента13. Если V-образный извив либо петля находятся на расстоянии меньше 1/3 к одному из брекетов, на зуб, распложенный далее от извива, не будет оказываться инт­рузивной силы Умеренная необходимость в опоре, но будет действовать момент, вызывающий наклон его корня в сторону, обратную извиву14 (что обычно неже­лательно).

Рис. 17-21. Этапы закрытия промежутка. А - до исцеления. В — закрывающие петли 16×22 при на­чальной активации после окончания первого эта­па выпрямления и выравнивания. Обратите внима­ние на локализацию закрывающих петель и Умеренная необходимость в опоре припа­янные извивы для их активации. С — закрывающие петли на последующих стадиях исцеления. D - проме­жутки закрыты, и установлена дуга для окончатель­ной постановки зубов.

Обычно закрывающие петли должны размещаться в точке, ко­торая будет центром межбрекетного промежутка после окончания перемещения зубов (рис. 17-21). Так, к примеру, при закрытии про­межутка от Умеренная необходимость в опоре удаленного первого премоляра петля вначале долж­на размещаться на 5 мм дистально от центра коронки клыка, т.е. на расстоянии 1/3, а по мере закрытия промежутка момент, дей­ствующий на 2-ой премоляр, будет возрастать. Конфигура­ция Opus-петли просит, чтоб она размещалась не в центре меж­брекетного промежутка, а на Умеренная необходимость в опоре расстоянии около 1,5 мм от мезиального края брекета на клыке.

Конфигурация петли. Принципиальным принципом в конфигурации закрывающей петли является ее «безопасность» при нарушении системы, т.е., хотя лучше, чтоб петля обеспечивала боль­шой объем перемещений после каждой активации, перемещение зубов должно быть ограничено степенью активации, даже если пациент не приходит на Умеренная необходимость в опоре прием в назначенный срок. Очень большая упругость петли и неограниченный объем перемещений могут привести к ненужному эффекту петли, если паци­ент по какой-нибудь причине пропускает несколько посещений. Та­ким образом, безупречная петля обязана иметь постоянную контро­лируемую силу, обеспечивающую перемещение зубов на 1 мм за месяц, с ограниченной до Умеренная необходимость в опоре 2 мм амплитудой деяния, чтоб пе­ремещение зубов прекращалось, если пациент не приходит на прием.

Также принципиально, чтоб конфигурация петли была как можно более обычной, так как сложные петли наименее комфортабельны для пациен­та, труднее в изготовлении для доктора и поболее подвержены повреж­дению. Инженерный анализ показал, что Умеренная необходимость в опоре для лучшего контроля силы и момента нужна непростая конфигурация петли, как видно на примере Opus-петли. Потому потенциальные клиничес­кие трудности, связанные со сложностью конфигурации петли, не­обходимо сопоставлять с эффективностью деяния петли. Являет­ся ли Opus-петля довольно обычный и неопасной для клиничес­кого внедрения, пока непонятно. Но опыт указывает Умеренная необходимость в опоре, что средний ортодонтический пациент подросткового возраста может сломать фактически всякую ортодонтическую ап­паратуру.

Рис. 17-22. У данного пациента совместно с эластичными тягами класса II употребляются закрывающие петли на дуге 16×22. Направьте внимание, что активация верхнечелюстной петли выполнялась с помощью подтягива­ния дуги за молярной трубкой и загиба ее наверх. На нижнечелюстной Умеренная необходимость в опоре дуге петля в это время не активна и ее плечи сведены вкупе для обеспечения большей жесткости дуги. Нижняя дуга имеет tieback мезиально от первого моляра, чтоб можно было активировать петлю за счет фиксации лигатуры от боковых зубов к дуге, а не за счет загиба конца дуги с Умеренная необходимость в опоре дистальной сторо­ны молярной трубки.

3-ий фактор, связанный с конфигурацией закрывающих пе­тель, это вид ее активации — за счет открытия либо закрытия. При равенстве всех других причин петля более эффективна, если она запирается, а не раскрывается в процессе активации. С другой стороны, петлю, открываемую при активации, можно согнуть так, чтоб по Умеренная необходимость в опоре окончании ее деяния ее вертикальные плечи касались друг дружку, что будет препятствовать предстоящему перемещению зубов, обеспечивая нужную безопасность (рис. 17-22). Наобо­рот, у петли, активируемой за счет закрытия, вертикальные плечи должны накладываться друг на друга. При всем этом появляется попе­речная ступень и дуга не обладает той же прочностью после деак Умеренная необходимость в опоре­тивации. Чем меньше и эластичнее дуга, из которой выполнена за­крывающая петля, тем важнее, чтоб дуга становилась прочнее после деактивации петли.

Рис. 17-23. Трехзубчатые плоскогубцы употребляются для сведения вмес­те вертикальных плеч закрывающей петли. Перед активацией петли плечи должны немного касаться друг дружку.

Клинические советы. Таким макаром, безупречная за­крывающая Умеренная необходимость в опоре петля при использовании брекетов с пазом 18 должна быть изогнута из дуги размером 16×22 мил, иметь дельтовидную форму и активироваться за счет открытия, как показано на рисун­ках 17-21 и 17-22. Такая дуга довольно плотно фиксируется в пазе брекета 18×25, обеспечивая достаточный контроль положения кор­ня зуба. Внедрение около 10 мм дуги для производства петли Умеренная необходимость в опоре обеспечивает достаточную силу для перемещения зубов. Такая пет­ля является полностью неопасной, так как при дезактивации петли ее вертикальные плечи приходят в контакт, что ограничивает пере­мещение зубов в период меж активациями и наращивает жест­кость дуги. Принципиально, чтоб горизонтальная часть дельта- либо Т-петли была изогнута Умеренная необходимость в опоре так, чтоб в неактивном состоянии ее вертикаль­ные плечи немного касались друг дружку (рис. 17-23). Благодаря этому петля будет активной только до того времени, пока ее плечи не соприкос­нутся.

Рис. 17-24. Остроугольные извивы на проволочной дуге с закрывающи­ми петлями. А — остроугольные извивы инсталлируются с помощью изги­бания дуги Умеренная необходимость в опоре у основания петли. В — адекватный остроугольный извив для за­крывающей петли надуте 16×22 (всего 40—45°, по половине с каждой сторо­ны).

Для получения рационального соотношения момент—сила при использовании дельта-петли, изогнутой на дуге размером 16×22 мил, активируемой на 1—1,5 мм, и узеньких брекетов с пазом 18 ее вертикальные плечи должны размещаться под углом 20° к Умеренная необходимость в опоре ос­новной дуге (рис. 17-24). При использовании широких брекетов из­гиб может быть меньше. При использовании более жесткой дуги (17×25) данный извив создаст более высочайший момент, чем на дуге 16×22. При использовании жестких дуг та же степень активации петли генерирует огромные силы и момент. Следует держать в голове, что со­отношение момент—сила Умеренная необходимость в опоре определяет то, как будут передвигаться зубы. Среднее соотношение момент—сила может быть полу­чено при нескольких композициях размеров дуги, конфигурации петли и ее угла наклона и может сохраняться после ряда активаций благодаря трудности конфигурации петли, как показал Siatkowski.

Закрывающие петли активизируются с помощью протягивания задней части дуги в Умеренная необходимость в опоре дистальном направлении через молярные труб­ки, что позволяет активировать закрывающую петлю до подходящего уровня (1—1,5 мм) и закрепления дуги в этом положении. Дуга скользит по брекетам и трубкам только после активации. Потом, ко­гда закрывающая петля ворачивается к исходной конфигурации, зубы движутся совместно с дугой, а не повдоль нее. Существует Умеренная необходимость в опоре два спо­соба удержания дуги в активном положении. Самым обычным спо­собом является загиб конца дуги в десневом направлении за труб­кой на последнем моляре. Другим методом является установка стопора в задней части дуги, обычно припаянного, как по­казано на рисунке 17-22, так чтоб для фиксации петли в активном положении могла быть Умеренная необходимость в опоре применена лигатурная проволока.

При использовании закрывающей петли 16×22 обычно необхо­димо снимать дугу для ее реактивации после того, как простран­ство закрылось на 3—4 мм, но при каждом посещении обычно полностью довольно резвой активации петли. Обычно, если необходимо закрыть еще 4 мм места и поболее, нет необходимости в снятии Умеренная необходимость в опоре дуги для проведения корректировки; ее активация может быть изготовлена за счет извива заднего конца дуги. Но дугу, загнутую за молярами, снять достаточно трудно, потому при продолжительном ис­пользовании сберечь время помогают стопоры на дуге, кото­рые можно просто открепить по мере надобности снятия дуги для корректировки.

Приведем особые советы для дуг Умеренная необходимость в опоре с закрывающими петлями при использовании брекетов с пазом 18:

1. Дуга 16×22, петли дельта- либо Т-формы, вертикальная высота 7 мм, общая длина дуги, использованной для производства петли, — 10 мм.

2. Остроугольные извивы с общим углом 40—45° (по половине с каждой стороны петли).

3. Размещение петли на расстоянии 4—5 мм дистально от цен­тра клыка в точке Умеренная необходимость в опоре, где будет находиться центр промежутка меж клыком и вторым премоляром после закрытия экс­тракционного места.

Данные советы, непременно, не являются единственно действенными клиническими способностями. Принцип должен заключаться в том, что при использовании более жесткой дуги (на­пример 17×25 мил) для улучшения черт силы—деформа­ции конфигурация петли должна быть Умеренная необходимость в опоре изменена с внедрением дополнительного количества дуги. Также нужна регулировка углов остроугольных извивов в согласовании с упругостью петли и шириной брекетов. К примеру, при широких брекетах на клыках сокращение межбрекетного интервала будет несколько увеличи­вать твердость петли, и в итоге этого, также из-за длинноватого плеча момента повдоль брекета угол будет меньше Умеренная необходимость в опоре (но амплитуда пет­ли будет сокращена, и вот поэтому широкие брекеты использо­вать не рекомендуется).

Закрытие промежутка с умеренной опорой при работе с пазом 22.Обычно, закрытие места с необходимос­тью в умеренной опорной части средством аппарата с пазом 22 осуществляется в два шага, поначалу за счет ретракции клыков, что обычно заключается Умеренная необходимость в опоре в их скольжении повдоль проволочной дуги, а за­тем за счет ретракции 4 резцов, обычно при использовании закрывающей петли. Данная двухэтапная техника будет обеспечи­вать закрытие промежутка с соотношением примерно 60:40, с вариантами зависимо от того, включены ли 2-ые моляры в задний опорный блок, также зависимо от требований к Умеренная необходимость в опоре рез­цовому торку.

Рис. 17-25. Скользящее закрытие проме­жутков при использовании брекетов с па­зом 22. А — гибкая цепочка для ретрак­ции клыков на нижнечелюстной дуге обес­печивает скольжение зуба по прямоугольной дуге малого размера. В — спиральные пружи­ны NiTi для ретракции первых премоляров после удаления вторых премоляров. Пружи­ны из NiTi обеспечивают Умеренная необходимость в опоре лучший конт­роль уровня силы и огромную амплитуду дей­ствия, и потому их внедрение более желательно.

Дуга 19×25 является наибольшей дугой, на которой может быть произведена попытка скользящей ретракции клыка (посколь­ку требуется зазор в пазе брекета), не считая того, может использовать­ся дуга 18×25. Для исцеления требуется проволочная Умеренная необходимость в опоре дуга с задним стопором, обычно перед первой молярной трубкой. Данный стопор обладает эффектом объединения всех зубов, не считая клыков, в опор­ный блок. Таким макаром, ретракция клыка может быть произведе­на средством спиральной пружины, пружины, припаянной к ос­новной проволочной дуге, и средством междуговых эластиков (рис. 17-25). Обычно, лучше использовать спи­ральные Умеренная необходимость в опоре пружины из A-NiTi, так как они обеспечивают практически безупречное легкое непрерывное усилие15. Эластичные тяги обеспе­чивают прерывающиеся усилия разной величины, а эластичные це­почки и железные спиральные пружины обеспечивают прерывис­тые стремительно затухающие усилия.

Не считая удобства и обычного дизайна данный тип скользящего закрытия промежутков имеет два принципиальных Умеренная необходимость в опоре достоинства, обеспе­чивающих его надежность:

1) нужные для корневого парал­лелизма моменты создаются автоматом с помощью двойных брекетов, которые обычно употребляются в аппарате с пазом 22. Ес­ли не происходит извива самой проволочной дуги, то не существу­ет угрозы лишнего наклона зубов;

2) крепкое крепление клыка к непрерывной безупречной дуге Умеренная необходимость в опоре исключает опасность смеще­ния зубов за рамки их намеченного пути, если пациент не придет к доктору в запланированное время. По этой причине длинноватая ам­плитуда деяния ретракционных пружин не небезопасна, пока усилие не становится лишним. Безупречное усилие для дистального скольжения клыка составляет примерно 200 г, около поло­вины которого Умеренная необходимость в опоре идет на преодоление трения (см. главу 10). В насто­ящее время доступны пружины A-NiTi, обеспечивающие данный уровень усилия с довольно широкой амплитудой для закрытия экстракционного места средством единственной акти­вации.

Рис. 17-26. Петля в форме буковкы T из дуги 18×25 обычно употребляется в брекетах с пазом 22 для ретракции 4 резцов после ретракции клыка Умеренная необходимость в опоре.

2-ой шаг двухэтапной ретракции обычно осуществляется средством закрывающей петли, хотя сейчас может быть закрытие места, находящегося с медиальной стороны клыков, по­средством скольжения проволочной дуги в брекетах боковых зубов. Для данного шага ретракции резцов требуется дуга, меньший размер которой равен 18 мил, — дуга наименьшего размера будет про­ворачиваться в Умеренная необходимость в опоре пазе 22, что приведет к наклону резцов при ретрак­ции. Железная дуга 18 × 25 с Т-образной петлей, хотя и обладает очень большой жесткостью, подходит для выполнения этой за­дачи при сохранении надежности конфигурации (рис. 17-26). Хотя может быть внедрение петель из металлической дуги 19 × 25, предпо­чтительнее выбирать дугу 18 × 25, владеющую наилучшими показате­лями силы—деформации: петля 19 × 25 или Умеренная необходимость в опоре не соответствует требо­ваниям надежности, или имеет очень огромную твердость. Тре­тий вариант, который в текущее время нередко является предпочти­тельным, заключается в использовании закрывающей петли из ду­ги 19 × 25 бета-Ті. Данная дуга превосходит по качествам железную размером 18 × 25 (и идентична со металлической дугой 16 × 22), но более слож­на для Умеренная необходимость в опоре изгибания петли.

Хотя двухступенчатое закрытие промежутков прогнозируемо и ха­рактеризуется прелестной надежностью, что разъясняет его популяр­ность, на это требуется больше времени, чем на одноэтапную технику.

В брекетах с пазом 22 также может быть внедрение закрыва­ющей петли для одноэтапного закрытия промежутков, как и было описано для брекетов Умеренная необходимость в опоре с пазом 18. В данном случае следует использо­вать дугу с петлей из стали 19 × 25, Т-образную петлю из стали 18 × 25 либо петлю завышенной надежности из дуги бета-Ті 19 × 25. Железные дуги оказывают огромную нагрузку на опорную часть, чем более легкие дуги в пазе 18, и все три вероятных варианта не обес­печивают безупречного контроля торка в Умеренная необходимость в опоре процессе ретракции, так как они намного меньше паза брекета. Если планируется закрытие про­межутков с внедрением брекетов с пазом 22, то более эффек­тивна техника сегментной дуги.

Рис 17-27. Для стабилизации боковых сег­ментов при помощи дуговой техники Burstone требуется (А) установка проволочного сег­мента 21×25 в пазах брекетов Умеренная необходимость в опоре либо трубках бо­ковых зубов. Направьте внимание на припаян­ную опору с медиальной стороны второго мо­ляра (Снимок предоставлен Dr. CJ.Burstone.) и (В) на сильную лингвальную дугу. Совре­менный дизайн Burstone представляет собой дугу с прямоугольным сечением 28×28, за­крепленную в особых лингвальных брекетах на первых молярах.

Рис. 17-28. Непростая ретракционная Умеренная необходимость в опоре пружина, разработанная Burstone для использования в технике сегментарных дуг, состоит из петли бета-Ті 18 мил, приваренной к дуге бета-Ті 17×25. Данная пружина может исполь­зоваться как для массовой ретракции резцов, так и для ретракции клыков.

Способ сегментарных дуг для закрытия промежутков основан на объединении фронтальных зубов в единый сектор Умеренная необходимость в опоре, также правых и левых боковых зубов в единый сектор, где обе стороны соединя­ются с помощью стабилизирующей лингвальной дуги (рис. 17-27). Для соединения этих размеренных частей употребляется ретракционная пружина, а активация этой пружины варьируется для обеспечения хотимой модели закрытия места (рис. 17-28 и 17-29). Так как пружина разделена от проволочных секций, за­крепленных в Умеренная необходимость в опоре пазах, могут употребляться размер и конфигурация дуги, обеспечивающие рациональные свойства. Для фикса­ции ретракционных пружин требуется обычно устанавливаемая вертикально вспомогательная прямоугольная трубка на брекете на клыке либо фронтальном секторе дуги (см. главу 12). Задний конец каждой пружины заходит в дополнительную трубку на первом моля­ре. С помощью дуги бета-Ті Умеренная необходимость в опоре конфигурация ретракционной пружи­ны может быть существенно облегчена по сопоставлению с конфигура­цией таковой же пружины из металлической дуги (рис. 16-23)16. Эти пружи­ны владеют высочайшей эффективностью, и при осторожной началь­ной активации может быть обеспечена значимая амплитуда пе­ремещения до того, как будет нужна повторная активация.

Рис Умеренная необходимость в опоре. 17-29. Закрытие места по тех­нике сегментарных дуг. А — ретракция верхних фронтальных зубов и ретракция клыков на ниж­ней челюсти (см. также рис. 17-35). Направьте внимание на то, что ретракционные пружины входят в вертикальные трубки брекетов на клыках. Скрученная дуга в фронтальном отделе верхнего зубного ряда будет заменена стаби­лизирующим фронтальным сектором. В Умеренная необходимость в опоре — закры­тие промежутков на верхнем и нижнем зубных рядах с внедрением Т-образных петель из бета-Ті меж секторами у данного пациента делается в купе с удалением верх­него первого и нижнего второго премоляров. (Снимок предоставлен Dr. CJ.Burstone.)

Главным недочетом закрытия промежутков техникой сег­ментарных дуг является не Умеренная необходимость в опоре завышенная сложность, а отсутствие нужного уровня надежности. Без жесткого соединения меж фронтальным и боковым секторами ничто не может сохранить форму зубного ряда и обычные вертикальные соотношения в случае деформации ретракционной пружины либо ее неверной акти­вации. По этой причине, невзирая на красивые результаты лече­ния средством сегментарных дуг Умеренная необходимость в опоре и ретракционных пружин, важ­но создавать в особенности кропотливый мониторинг таких пациен­тов и избегать огромных интервалов меж обследованиями.


umk-po-uchebnoj-discipline-marketing.html
uml-eto-yazik-vizualizacii.html
umnie-mirnie-chetveronogie-druzya.html