Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава

1. Ультразвуковой способ исследования: база способа, показания, достоинства и недочеты.

УЗИ - способ лучевой диагностики, основанный на использовании в качестве носителя инфы о тканях и органах человека механической ультразвуковой волны.

Показания для УЗИ в связи с болезнями:

1.Заболевания органов брюшной полости у нездоровых терапевтического и хирургического профиля

2. заболевания органов забрюшинного места( почки, надпочечник)

3. исследования малого Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава таза (урологические и гинекологические нездоровые)

4.беременность и ее патология

5.заболевания эндокринной системы (щитовидной и паращитовидной желез) и поверхностно расположенных органов и тканей (молочная железа, подкожно -жировая клетчатка, мускулы)

6.исследование мозга у деток( нейросонография)

7. исследование сердца при пороках ( прирожденных и обретенных), миокардитах, гипертонической заболевания, инфаркте миокарда.

8. исследование сосудов при помощи доплерографических Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава методик (ультразвуковая ангиография).

Достоинства способа:

1.не вызывает выраженного био деяния на ткани ( относится к неионизирующим излучениям)

2.непродолжительность исследования

3.безболезненность и неинвазивность

4. возможность неоднократного повторения исследования, что позволяет проводить динамическое наблюдение

5.отсутствие противопоказаний для проведения исследования

6.ультразвуковой аппарат( сканер) занимает не достаточно места и может быть применен для обследования в стационарных Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава(в т.ч. у постели реанимационного хворого), также в амбулаторных критериях

7.довольно высочайшая информативность способа, не намного уступающая в сопоставлении с КТ, ангиографией и др.

8. относительная дешевизна исследования в сопоставлении с КТ, МРТ и др.

Недочеты способа:

1.обладает известной толикой субъективизма в оценке и интерпретации приобретенных данных, зависящей от людского фактора

2.отсутствие способности количественной Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава оценки неких характеристик, таких как эхогенность и ряд др.

2.Информация, которую позволяет получить неинвазивная сонография. Главные предпосылки неудач УЗИ.

Неинвазивная сонография позволяет получить, сначала, информацию о структурном состоянии органов и тканей, в редчайших случаях можно судить о функции органов (н-р, желчного пузыря при ДЖВП).

Главные предпосылки Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава неудач УЗИ:

1. Экранизация органов другими воздухосодержащими органами( желудок, кишечный тракт и т.д.)

2. Лишная масса тела( новые приборы экстра класса преодолевают эту делему)

3. Помехи от остатков бариевой взвеси после рентгенологического исследования ЖКТ с контрастированием. УЗИ рекомендуется проводить до рентгенологического исследования либо через 3-5 дней после него. В то же Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава время, водорастворимые контрастные вещества ( омнипак, урографин), применяемые для рентгенологического исследования билиарного дерева либо МВС, не являются препятствием для сонографии. Как следует, может быть сочетанное применение этих способов.

4. Проведение УЗИ после ФГДС, лапароскопии и других эндоскопических исследовательских работ. Содержащиеся после проведения этих исследовательских работ остатки воздуха в желудке, брюшной полости, кишечном тракте затрудняют Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава проведение сонографии. Рекомендуется выполнение УЗИ до эндоскопических процедур либо через 3 денька после их.

3.М-тип развертки в ультразвуковой диагностике: принцип получения диагностической инфы, способности способа и области внедрения в медицине.

М-тип развертки характерен для одномоментного ультразвукового исследования( эхографии).

Позволяет регистрировать движение (перемещение) отражающих структур во Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава времени. При всем этом по вертикали регистрируются перемещения отражающих структур в виде точек различной яркости, а по горизонтали - смещение положения этих точек во времени. М - способ предназначен для исследования передвигающегося объекта - сердца и именуется эхокардиография ( ЭхоКГ). Отраженные от передвигающихся стен сердца эхосигналы записываются в виде графика. По форме и расположению зарегистрированных кривых Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава можно составить представление о нраве сокращений сердца и движений створок клапанов.

4. В-тип развертки в ультразвуковой диагностике: принцип получения диагностической инфы, способности способа и области внедрения в медицине.

В-тип развертки характерен для двухмерного ультразвукового исследования ( сонографии, сканирования).

Позволяет повдоль полосы сканирования ( по ходу УЗЛ) получить информацию об интенсивности Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава отраженных сигналов в виде различия яркости отдельных точек, составляющих эту линию. В итоге на дисплее прибора высвечиваются точки разных цветов сероватого цвета от ярко белоснежного до темного цвета. Спектр градаций сероватого цвета добивается 64 уровней, в то время как на рентгенограмме он не превосходит 15-20 уровней. Композиция этих точек делает Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава так называемое серошкальное изображение либо черно-белую картину по типу мозаики.

На аппаратах с таким типом развертки плотные камешки смотрятся ярко - белоснежными, а образования, содержащие жидкость-черными.

Частота повторения импульсов для получения серошкального изображения в современных датчиках составляет порядком 1000 импульсов за секунду. Получаемые недвижные изображения с большой частотой Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава сменяют друг дружку, создавая воспоминание движения. Вот почему данные ультразвуковые сканеры еще именуют устройствами резвого сканирования, либо работающими в реальном времени.

5.Главные принципы поочередного анализа ультразвукового изображения органов и структур.

Поочередный анализ ультразвукового изображения органов и структур подразумевает соблюдение общих принципов ультразвукового исследования и оценки ряда неотклонимых характеристик:

1. Оценка расположения Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава (локализации)

2. Формы

3. Контуров

4. Анатомического строения органа

5. Размеров в целом и отдельных частей органа

6. Структуры

7. Эхогенности

8. Звукопроводимости

9. Оценка сосудистого рисунка в целом и отдельных сосудов

10. Оценка воздействия окружающих органов и структур на состояние изображения органа (артефакты)

11. Интерпретация ультразвуковой инфы в согласовании с анамнезом и клинико-лабораторными данными

12. При недостаточной инфы - проведение дополнительных современных ультразвуковых способов (доплеровское исследование, пункция под контролем Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава УЗИ и др.)

13. Проведение динамического УЗИ ( через некие промежутки времени), в сроки, адекватные определенной ситуации, либо применение прицельной биопсии для верификации нрава поражения.

6.Эхогенность. Систематизация (типы) эхоструктуры по уровню эхогенности.

Под эхогенностью понимают способность ткани, формирующей орган либо структуру, отражать ультразвуковые колебания. Т.е, другими словами эхогенность - это степень Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава отражения ультразвука. Количество отраженных сигналов позволяет судить об акустических свойствах тканей.

Систематизация эхоструктуры по уровню эхогенности:

1. Анэхогенный - не дающий отражений, эхосвободный. Примером анэхогенных структур служит содержимое обычных кист, сосудов, неизмененных мочевого и желчного пузыря.

2. Гипоэхогенный - это структуры, уровень эхогенности которых ниже окружающих тканей. К примеру, паренхима почек является Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава гипоэхогенной по отношению к паренхиме печени, а почечные пирамиды - к корковому слою почки. Не считая того, термином «гипоэхогенный» описываются ткани, создающие более черные отраженные эхосигналы, к примеру, лимфатические узлы.

3. Гиперэхогенный - гиперэхогенными описываются ткани, создающие более калоритные (белоснежного цвета) отраженные эхосигналы, чем рядом расположенные ткани. К примеру: кости, стена Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава желчного пузыря, камешки, кальцинаты, диафрагма, нерасширенная чашечно-лоханочная система.

4. Изоэхогенный - изоэхогенными именуются структуры, не отличающиеся по эхогенности от окружающих их тканей.

Так, изоэхогенный метастаз в печени не определяется раздельно, а визуализируется как неизмененная печеночная ткань. В итоге чего изоэхогенные метастазы в ечени почти всегда ультразвуковым способом не диагностируются( в 10-15 % случаев Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава от всех метастазов в печени). При всем этом втзуализация изоэхогенной структуры ( в т.ч изоэхогенных метастазов в печени) вероятна только в 2-ух случаях: 1) при наличии гиперэхогенной капсулы или ободка пониженной эхогенности по периферии.2) косвенным признаком изоэхогенного образования может служить деформация контуров органа( в случае краевой опухоли) либо его сосудистой Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава системы (к примеру, при выявлении смещения-дислокации сосудов либо его аномального хода).

5. Структуры средней эхогенности - за среднюю эхогенность принимают эхогенность непораженной ткани печени либо мускул матки.

6. Эхоструктура смешанной эхогенности - структура, включающая приличный и жидкостной составляющие. На эхограммах визуализируются участки завышенной эхогенности, анэхогенные участки; ультразвуковое изображение включает участки неоднородной Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава эхоструктуры, также - анэхогенные участки ( гипер- и гипоэхогенные составляющие).

7.Плотный (приличный) тип ультразвукового изображения: главные ультразвуковые признаки; образования, дающие этот тип изображения.

Плотный тип ультразвукового изображения характеризуется наличием образования с внутренней эхоструктурой, не содержащей воды либо пустот. При всем этом имеет место умеренное ослабление УЗЛ и худшая визуализация далекой стены Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава, чем расположенной поближе к датчику.

Образования, имеющие плотный тип ультразвукового изображения носят заглавие приличные. К примеру, внушительная опухоль. Структура печени, селезенки, мускул и т.п. также относится к плотному типу изображения.

8.Полуплотный тип ультразвукового изображения: главные ультразвуковые признаки; образования, дающие этот тип изображения.

Полуплотный тип ультразвукового изображения ( полуплотные ткани) характеризуются Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава наличием образования с внутренней эхоструктурой и точным изображением далекого контура (стены), при всем этом не появляется эффекта дорсального усиления.

Полуплотную эхоструктуру имеют: лимфатические узлы при лимфоме, жидкостные образования, содержащие гной либо «старую» кровь, отечные и некротизированные ткани.

9. Жидкостной тип ультразвукового изображения: главные ультразвуковые признаки; образования, дающие этот тип Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава изображения.

Жидкостной тип ультразвукового изображения характеризуется анэхогенной ( пореже гипоэхогенной) структурой, наилучшей визуализацией далекой стены образования, чем расположенной поближе к датчику, наличием эффекта дорсального усиления сзади жидкостного образования.

Жидкостной тип характерен для кист, желчи, крови в сосудах и полостях сердца, содержимого мочевого пузыря при его наполнении, «свободной» воды в Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава брюшной полости ( к примеру, при асците) и т.п.

10. Принципы интерпретации (трактовки) ультразвуковой картины.

ü При интерпретации ультразвуковых изображений основное значение имеет оценка состояния контуров и эхоструктуры органов и выявленных новообразований.

ü Анализ изображения контуров ( оценка их ровности, четкости, непрерывности) позволяет судить о вероятной природе выявленных конфигураций. Так, неровные, нечеткие контуры Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава приличного ( плотного) образования быстрее свидетельствуют о наличии злокачественного процесса, в то время как точные и ровненькие контуры более типичны для доброкачественной опухоли, к примеру, аденомы предстательной железы. При всем этом, естественно, учитывают особенности локализации и нрав эхоструктуры выявленных новообразований, также данные клинического осмотра.

Как следует, по состоянию контуров опухоли можно найти нрав Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава роста ( инвазивный/неинвазивный).

Признаком инвазивного роста опухоли является нечеткость границ либо контуров, что показывает на прорастание в окружающие ткани и почаще типично для злокачественных опухолей.

Граница- линия, разделяющая два вида тканей, по различному проводящих ультразвук, определяемая как зона отражения на поверхности раздела.

Линия, разделяющая две разные Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава тканевые области и имеющая свою эхоструктуру, носит заглавие стены и типична для стен сосудов и жидкостных образований.

ü Для интерпретации ультразвуковой картины нужно познание акустических феноменов, таких как эхогенность и звукопроводимость.

Структуру органа оценивают по трем характеристикам:1) эхогенность 2) однородность 3) зернистость (текстура). Принципиальной чертой структуры органа является эхогенность (См. выше).

ü Звукопроводимость отражает Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава способность ультразвука распространяться на глубину и находится в зависимости от всасывающей, отражающей и рассеивающей возможности среды. Различают высочайший, средний и малый уровень звукопроводимости. Для каждого органа характерен определенный уровень звукопроводимости. При патологии этот показатель м.б. изменен в сторону ослабления либо усиления, что позволяет оценивать и верно интерпретировать данные.

Жидкостные Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава образования характеризуются высочайшим уровнем звукопроводимости, неизмененные паренхиматозные органы - средним уровнем, печень у хворого с циррозом ввиду роста содержания в ее структуре соединительнотканных элементов- низким уровнем звукопроводимости.

ü Внутренняя эхоструктура - ультразвуковые отражения о тканей с разным акустическим сопротивлением в одном органе. Внктренняя структура может, к примеру, появляться в желчном Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава пузыре при наличии конкрементов.

11. Сонографическая картина неизмененной печени.

Выделяют соответственно висцеральной поверхности 4 толики печени ( левая, правая, квадратная и хвостатая). В согласовании к диафрагмальной поверхности- 2 толики ( правую и левую). При УЗИ в продольном срезе печени можно найти 8 частей, любой из которых имеет ориентиры, просто определяемые при УЗИ- это ветки воротной Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава вены, венозная связка, ворота печени, ложе желчного пузыря и т.д.

Капсула печени верно визуализируется в виде гиперэхогенной структуры, окружающей паренхиму печени. Контуры органа имеют довольно ровненькие и точные очертания. Поверхности имеют различную кривизну на разных участках, что обосновано анатомическими особенностями тесноватого прилегания ряда органов.

Эхогенность ткани неизмененной печени Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава сравнима с эхогенностью коркового вещества здоровой ( неизмененной) почки либо несколько превосходит его и принимается за средний уровень эхогенности.

Увеличение эхогенности печени - это проявление ухудшения звукопроводимости тканью печени (к примеру, при увеличении в печени содержания соединительной ткани).

Увеличение эхогенности паренхимы печени возможно окажется следствием: сладкого диабета, алкоголизма, химиотерпии, токсического поражения, гепатита и Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава др.

Сонографическая структура паренхимы неизмененной печени представляется тонкодисперсным и однородным изображением, состоящим из огромного количества маленьких точечных и линейных структур, умеренно расположенных примерно на схожем расстоянии друг от друга по всей площади приобретенного среза.

12. Главные ультразвуковые патологические синдромы поражения печени.

1) Синдром нарушения ультразвуковой анатомии печени (инверсия, ротация печени, варианты Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава контуров и размеров толикой, толика Риделя, истончение, прирожденное отсутствие левой толики, локальная гипертрофия толикой и частей и т.д.)

2) Синдром диффузного поражения ( острый, приобретенный гепатит, цирроз печени, жировая инфильтрация печени, диффузная форма рака печени, вторичные диффузные конфигурации печени, обусловленные гемодинамическими нарушениями, токсическими воздействиями и др.)

3) Синдром очагового Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава поражения:

- Доброкачественные ени, к которым относят гемангиомы печени, очаговую узловую гиперплазию печени, аденому печени.

- Доброкачественные кистозные образования печени: прирожденные кисты печени, обретенные кисты печени( воспалительные, посттравматические, гематомы, серомы, паразитические)

- Злокачественные очаговые поражения ( гепатоцеллюлярный рак печени, узловая форма первичного рака печени, холангиоцеллюлярный рак печени)

- Вторичные злокачественные опухоли печени ( метастазы)

4)синдром портальной Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава гипертензии ( при циррозе печени, тромбозе воротной вены, при сдавлении воротной вены снаружи, к примеру, увеличенным лимфатическим узлом либо опухолью поперечной ободочной кишки)

5)синдром желтухи ( паренхиматозной и механической) - при остром гепатите, закупорке камнем внепеченочных желчных протоков и др.

Может быть одновременное сочетание нескольких синдромов, к примеру, при циррозе печени может Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава быть сочетание синдрома диффузного поражения и портальной гипертензии.

13. Заболевания, при которых во время проведения УЗИ может быть увеличение эхогенности паренхимы печени.

Увеличение эхогенности паренхимы печени возможно окажется следствием: сладкого диабета, гепатита, химиотерапии, токсического поражения печени, жировая дистрофия печени, портальный фиброз, токсический гепатит хоть какой этиологии, кальцинаты печени, альвеококкоз, алкоголизма, цирроз печени Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава и др.

14. Заболевания, при которых во время проведения УЗИ может быть снижение эхогенности паренхимы печени.

Абсцесс печени в острой фазе, кавернозная гемангиома, амилоидоз печени, острый гепатит, «застойная печень» при приобретенной сердечной дефицитности.

15.Ультразвуковой синдром диффузного поражения печени: главные признаки, заболевания, при которых встречается.

Характерен для цирроза печени, острого Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава и приобретенного гепатита, диффузной формы рака печени, конфигураций печени при сердечной дефицитности, септических состояниях, ожирении(жировой гепатоз), интоксикациях различной этиологии и др.

Выявление у пациента конфигурации эхогенности (ее увеличение либо понижение), обычно, показывает на наличие диффузного процесса в печени. При всем этом структура паренхимы может быть однородной либо неоднородной Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава, размеры печени могут сохраняться в границах обычных величин, возрастать либо уменьшаться, что находится в зависимости от стадии заболевания.

16. Ультразвуковой синдром очагового поражения печени: главные признаки, заболевания, при которых встречается.

Сонографическая картина очагового образования печени представляет собой очаг округленной либо неверной формы, разных размеров (от 0,5 до 10-15 см), размещающийся в паренхиме Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава печени и отграниченный от последней четкими либо нечеткими контурами (границей). Эхогенность очагового образования может быть выше ( гиперэхогенное образование), ниже (гипоэхогенное либо анэхогенное образование) либо равной (изоэхогенное образование) эхогенности окружающей паренхимы печени. Внутренняя структура очагового образования может визуализироваться как однородная либо неоднородная.

Различают очаговые поражения печени:

1. Доброкачественные это:

А) доброкачественные Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава опухоли печени

ü Гемангиома

ü Очаговая узловая гиперплазия печени

ü Аденома печени

Б) доброкачественные кистозные образования

ü Прирожденные множественные и солитарные (одиночные) кисты

ü Обретенные посттравматические, паразитические, воспалительные кисты(абсцессы) и др.

2. Злокачественные очаговые образования печени:

А) первичные

ü Гепатоцеллюлярный рак печени

ü Холангиоцеллюлярный рак печени

Б) вторичные злокачественные опухоли печени (метастазы).

17. Дифференциальная ультразвуковая диагностика механической и паренхиматозной желтухи.

Дифференциация проводится на базе выявления расширенных Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава ( дилатированных) внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков при механической желтухе и отсутствии их дилатации при паренхиматозной.

18.сонографическая картина обычного желчного пузыря

Узи желчного пузыря проводится обычно совместно с исследованием печени и поджелудочной железы, потому что функции этих органов взаимосвязаны.

Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Желчный пузырь размещается на нижней поверхности правой Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава толики печени в углублении. Обычно он имеет грушевидную либо эллиптическую форму. Различают дно, тело и шею желчного пузыря. Обычный желчный пузырь имеет ровненькую гладкую стену, которая отлично видна при узи желчного пузыря и имеет толщину менее 3 мм. Длина желчного пузыря составляет в норме до 10 см, ширина – до Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава 3 см. Шея желчного пузыря перебегает в проток желчного пузыря, который впадает в общий печеночный проток. Объем желчного пузыря взрослого человека добивается 30-50 мл.
Анэхогенное образование с тонкими стенами.Длинник у взрослого 60-100 мм,поперечник-30 мм.
Постоянная стена ЖП виз-ся в виде однослойной гиреэхогенной структуры,шириной до 2 мм.

19.главные ультразвуковые патологические Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава синдромы поражения желчного пузыря

1.Синдром анипичной УЗ анатомии ЖП

2.С-м воспаления ЖП

3. С-м патологического содержимого ЖП

4.С-м гиперпластического поражения ЖП

5.Аномалии развития внепеченочный и внутрипеченочных желчных протоков

6. С-м блокады желчевыводящих путей(мех.желтуха)

7.С-м патологии ложа ЖП

20. Синдром воспаления желчного пузыря (острого и приобретенного): главные признаки, заболевания, при которых встречается.

Синдром встречается Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава при заболеваниях: -Остр.холецистит и его отягощения ( водянка и эмпиема ЖП, гангрена и эмфизематоз,геморрагии в его полость,перфорация,отслойка слиз.оболочки,пузырно-кишечная фистула, перивезикальный абсцесс, холангит)

-Хр.холецистит и его отягощения.

Острый холецистит: -утолщение стены ЖП более 3 мм

-изменение ее структуры в виде различной степени неоднородности

- повышение размеров пузыря Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава более 9 см в длину и 3,5 см в поперечном размере

Приобретенный холецистит: ( может быть картина норм. ЖП)

-утолщение стен ЖП

-повышение эхогенности стены

-изменение внутр.содержимого.

Синдром встречается при заболеваниях: -Остр.холецистит и его отягощения ( водянка и эмпиема ЖП, гангрена и эмфизематоз,геморрагии в его полость,перфорация,отслойка слиз.оболочки,пузырно-кишечная Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава фистула, перивезикальный абсцесс, холангит)

-Хр.холецистит и его отягощения.

21. Синдром патологического внутреннего содержимого желчного пузыря: главные признаки, заболевания, при которых встречается.

Встречается при ЖКБ и ее осложнениях(холедохолитиаз, ущемление конкремента с развитием водянки жп), дисхолии при хр. холицистите, пневматозе жп при остром холецистите, пузырно-кишечной фистуле, пневмобилии, гематоме полости жп Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава.

ЖКБ: конкремент визуализируется как гиперэхогенная криволинейная структура с точным контуром и акустической тенью. Конкремент подвижен при изменении положения тела

Изменение состава желчи (дисхолия): сладж. сонографически определяется как расслоение желчи с образованием горизонтального уровня «жидкость- жидкость» либо полным увеличением эхогенности желчи.

22.Ультразвуковой синдром аномалии развития желчного пузыря: аномалии формы. УЗИ с пробным завтраком Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава.

Аномалии формы: Г-образный, S-образный ЖП, пергибы и перегородки ЖП(деформированный жп), пореже жп в виде «песочных часов» и «фригийского колпака».

УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком

Примечание: проводится натощак до и после пробного завтрака,для взрослых – булка с маслом либо сметана, либо йогурт, либо шоколад; для малышей – желток Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава либо сметана. Повторное УЗИ желчного пузыря – через 45 мин после пробного завтрака.

23.Перечислите заболевания, при которых во время проведения УЗИ вероятна визуализация утолщенной стены желчного пузыря.

При гепатите, остр. и хр. холецистите, гипопротеинемии, асците, хр. дефицитности кровообращения.

24. Сонографическая картина неизмененной поджелудочной железы у деток.

размещается в надчревной области Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава в левом подреберье.Выделяют головку, тело, хвост. Форма может быть различной («колбасовидная», «гантелевидная», «головастика»)-с равномерной шириной всех отделов либо с преимущественным относительным повышением какого-нибудь отдела. Размеры железы у малышей несколько больше, чем у взрослых, эхогенность не настолько выражена. С годами размеры уменьшаются.

25. Главные ультразвуковые патологические синдромы поражения поджелудочной Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава железы.

1. Синдром очагового поражения ПЖ

2. Синдром диффузного поражения ПЖ

26. Ультразвуковой синдром очагового поражения поджелудочной железы: главные признаки, заболевания, при которых встречается.

Кисты и псевдокисты,по эхографической картине не отличающиеся друг от друга. Размеры варьируют от маленьких до значимых. Встречаются паразитические кисты. Аденокарцинома -локализуется почаще в головке ПЖ и имеет пониженную Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава эхогенность.

27. Ультразвуковой синдром диффузного поражения поджелудочной железы: главные признаки, заболевания, при которых встречается.

Встречается при остр. и хр. панкреатите, вторичных конфигурации при сах. диабете, заболеваниях, сопровождающихся выраженной интоксикацией, наследных заболеваниях ( муковисцидоз), нарушениях липидного и углеводного обмена и др.

Признаки: - диффузные конфигурации структуры паренхимы ПЖ в виде увеличения либо понижения эхогенности, возникновения Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава неоднородности.

-изменение ровности и четкости контуров ПЖ: при остр. панкреатите – стертость либо подчеркнутость контуров, а при приобретенном – выпуклость (фестончатость) контуров при их четкости

28. Заболевания, при которых может быть увеличение эхогенности поджелудочной железы.

Липоматоз ПЖ, остр. и хр.панкреатит, фиброз.

29. Заболевания, при которых может быть снижение эхогенности поджелудочной железы.

Аденокарцинома Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава, метастазы, гемангиома.

30.Сонографическая картина неизмененной селезенки.

Ультразвуковая анатомия:

• Селезенка размещается под диафрагмой, в левой половине брюшной полости. Продольная ось селезенки размещается в большей степени параллельно ребру X.

• Висцеральная поверхность селезенки прилегает к левой почке, надпочечнику и хвосту поджелудочной железы.

• Селезенка имеет ровненькие края, но в области ворот может иметь Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава борозды (зазубренный край). Обычная ультразвуковая картина:

• В норме селезенка всегда имеет гипоэхогенную эхо-структуру

• Селезенка имеет серповидную либо конусновидную форму на продольном срезе и округлую - на поперечном (левая подреберная плоскость, селезенка видна только на снимке с повышением). Обычные размеры: длина < 110 м, толщина < 50 мм, ширина < 70 мм.

31.Перечислите главные ультразвуковые патологические синдромы поражения Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава селезенки.

• Диффузные конфигурации селезенки: отражаются в главном в увеличении размеров органа (спленомегалия). Следует учесть последующие предпосылки данного состояния:

- заразные заболевания;

- системные заболевания лимфатической системы;

- миелопролиферативные заболевания;

- гемолитические анемии;

- застойная спленомегалия (болезнь печени, венозный застой);

- заболевания скопления.

Очаговые конфигурации селезенки: при УЗИ эти конфигурации могут смотреться в большей степени анэхогенными Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава, гипоэхогенными либо эхогенными.

32.Ультразвуковой синдром спленомегалии. Главные заболевания, при которых встречается.

Спленомегалия: селезенка имеет длину > 12 см и ширину 5 см.

• Ультразвуковые данные: диффузные конфигурации обычно имеют однородную эхо-структуру; увеличенное полюсов селезенки; - акцентуация сосудов селезенки.

- заразные заболевания;

- системные заболевания лимфатической системы;

- миелопролиферативные заболевания;

- гемолитические анемии;

- застойная спленомегалия (болезнь печени, венозный Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава застой);

- заболевания скопления.

Очаговые конфигурации селезенки: при УЗИ эти конфигурации могут смотреться в большей степени анэхогенными, гипоэхогенными либо эхогенными.

33.Вероятные варианты сонографической картины при сепсисе: конфигурации паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек, сердца).

Органы увеличены в размерах, печень-гиперэхогенные очаги (ну либо что-то в этом роде.лектор гласила Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава так).короче,ай донт ноу,извините.

34.Сонографическая картина при травме селезенки.

• Ультразвуковые аспекты: в большей степени гипоэхогенная структура очага; в острой стадии эхогенность повышена;

- варибельность размеров, неровные края;

- время от времени подкапсульная гематома серповидной формы;

- время от времени свободная жидкость в брюшной полости;

- участки скопления воды могут содержать подвижные внутренние Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава эхо-сигналы;

- ЦДЭ: отсутствие сосудов. •

Клинические данные: в анамнезе травма либо фоновое болезнь селезенки (зараза, болезнь крови, застойная спленомегалия, инфаркт селезенки, метастазы в селезенку и т.д.).

35.Сонографическая картина при травме печени.

При травме печени может появиться внутренний разрыв паренхимы с сохранением целостности капсулы и с ее разрывом, когда Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава происходит излияние крови в околопеченочное место.

Внутреняя гематома представляется на эхограмме как круглое образование с достаточно четкими, но нередко неровными границами. От содержимого свежайшей гематомы эхосигналов нет. Позже, в итоге ее организации, от внутреннего содержимого гематомы начинают региться легкие эхосигналы, расположенные повдоль задней границы, края образования при Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости 1 глава всем этом становятся более четкими и ровненькими. При разрыве капсулы печени кровь изливается в околопеченочное место, на эхограмме при всем этом наблюдается нарушение контура органа за счет эхосвободного места, проникающего в глубину органа и переходящего за его границы. При значимом кровоизлиянии может наблюдаться смещение печени и сдавление паренхимы.


uluchshennij-iskusstvennij-intellekt.html
uluru-i-alcheringa-odnako-esli-vi-ostaetes-otkritimi-vi-nachinaete-videt-naskolko-gluboki-dostoverni-i-vazhni.html
ulyanov-mihail-aleksandrovich-doklad.html